TOXINA BOTULÍNICA NO TRATAMENTO DA ENXAQUECA
A toxina botulínica é utilizada para fins terapêuticos desde a década de 1970. Quando o oftalmologista Alan Scott passou a usar essa medicação no tratamento do estrabismo (condição em que os olhos não estão alinhados). Desde então, foram descobertos outros benefícios de seu uso na medicina. Como para fins estéticos (no tratamento e prevenção de rugas), casos de bexiga hiperativa, hiperidrose, incontinência fecal, sialorreia, bruxismo e dentro da neurologia: no tratamento da enxaqueca crônica, espasticidade, espasmo facial, distonias, neuralgia do trigêmeo, neuralgia pós herpética, entre outros.
No caso da enxaqueca crônica a toxina botulínica é aplicada em pontos específicos no trajeto de nervos e músculos, sendo capaz de bloquear a liberação de neurotransmissores como o CGRP que está envolvido na cascata de dor da enxaqueca, atuando assim na redução da sensação dolorosa.
Em 2010, passou a ser utilizado no tratamento da enxaqueca crônica, a partir de 2 ensaios clínicos, sendo então criado o protocolo PREEMPT, que estabelece os pontos de aplicação, a técnica e os critérios necessários para iniciar esse tratamento, liberado no Brasil pela ANVISA em 2011.
INDICAÇÕES DO TRATAMENTO
Para receber esse tratamento primeiro o paciente deve ter o diagnóstico correto do seu tipo de dor de cabeça e preencher os critérios específicos.
Sendo indicado para pacientes que têm enxaqueca crônica, ou seja, que têm 15 ou mais dias de dor de cabeça no mês, por mais de 3 meses. Contraindicado apenas em menores de 18 anos e gestantes, ou pessoas que tem sabidamente alergia a toxina botulínica, o que é muito raro.
São 31 a 39 pontos de aplicação que envolve a região glabelar, frontal, temporal, occipital e cervical posterior, a dose varia de 155UI a 195 UI de toxina botulínica e deve-se realizar a aplicação a cada 3 meses por 5 vezes.
Sendo que já a partir da 3ª aplicação os estudos falam de uma eficácia de 80 a 85% na redução da dor de cabeça, devido ao efeito cumulativo da toxina botulínica
PROCEDIMENTO SEGURO
Trata-se de um procedimento moderno, rápido, seguro, sem efeitos colaterais importantes e extremamente eficaz. Capaz de proporcionar a melhora da qualidade de vida do paciente com dor de cabeça crônica. Sem contar na praticidade de realizar um tratamento sem uso contínuo de medicação via oral e que reduz de forma significativa a frequência e intensidade da dor de cabeça. Muitos pacientes ficam anos sem ter dor de cabeça após realizar o tratamento correto com a toxina botulínica.
O procedimento deve ser realizado por um neurologista com treinamento e expertise na aplicação de toxina botulínica em doenças neurológicas.
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– Doutoranda em Neurologia e Neurociências na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) – SP;
– Membro titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN);
– Membro titular da Sociedade Brasileira de AVC.
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